ＦＡＸ注文用紙 やまなか屋：ＦＡＸ番号 ０６−６６４９−２８８８
<ご注文者の御名前>_________________________________________________様 （ふりがな）__________________________________
<ご注文者のご住所>〒_________________________________________________________________________________________________
<ご注文者の電話番号>_____________________________________ <ご注文者のFAX番号>_______________________________
<お届け先の御名前>_________________________________________________様 （ふりがな）__________________________________
<お届け先のご住所>〒_________________________________________________________________________________________________
<お届け先の電話番号>_________________________________________________________________________________________________
<<下記の必要事項に印をお付けください>>
| <お支払い方法> |
銀行振込 |
現金書留 |
宅配代引 |
店頭引渡 |
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| <クール宅配便> |
利用しない |
利用する（２１０円） |
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| <贈答用の箱> |
利用しない |
１本入用贈答箱（１８０円） |
２本入用贈答箱（２７０円） |
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| <ご希望配達時間> |
（AM 8:00-PM12:00） |
（PM12:00-PM 2:00） |
（PM 2:00-PM 4:00） |
（PM 4:00-PM 6:00） |
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（PM 6:00-PM 8:00） |
（PM 8:00-PM 9:00） |
（指定なし） |
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| <購入希望のワイン> |
------------ご希望のワインの 品番または品名をご記入下さい------------ |
本数 |
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本 |
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本 |
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本 |
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本 |
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本 |
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本 |
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本 |
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本 |
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本 |
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| やまなか屋担当者記入欄------------- |
お支払い明細 |
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ワイン代金 |
円 |
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宅配料金 |
円 |
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クール便 |
円 |
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代引手数料 |
円 |
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贈答用箱代 |
円 |
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お支払い金額合計 |
円 |
【わいん＠カナダ】 リカーハーバーやまなか屋
--------〒556-0015 大阪市浪速区敷津西2-12-2 電話(06)6649-2887 ＦＡＸ(06)6649-2888--------
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